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【肝癌】治疗肝癌新转机 微创手术、新药物对付肿瘤见成效
2020-06-13 / 兴农观察 / 351浏览量 /评论数 62

肝癌是本港排行第五的常见癌病,更是致命癌症的第三位,单在2016年便有逾1800宗新症,夺去超过1500人性命。无论早期还是晚期肝癌的治疗,近年都有很大新发展,例如手术方面引入了创伤较小的微创手术,还有可处理较大肿瘤的分段式手术;而较为后期个案也有标靶治疗及免疫治疗等新药物,疗效比传统化疗药物更为显着。

【肝癌】治疗肝癌新转机 微创手术、新药物对付肿瘤见成效
养和医院肝脏外科及移植中心外科名誉顾问医生 陈诗正医生

与其他癌症一样,肝癌愈早发现,治癒的机会也愈高。养和医院肝脏外科及移植中心外科名誉顾问医生陈诗正医生指出,早或中期的肝癌个案,若能进行手术切除,治癒的机会可达七成。余下三成未能根治,主要是因为切除前已有转移,又或手术后剩余的肝脏又再长出新的癌细胞。

手术前评估 严重肝硬化者未必适合

他称,病人需要接受详细检查,例如以正电子扫描找出身体肝脏以外其他地方潜在的癌细胞,然后再根据病人的身体状态及肝功能等因素,评估手术的可行性。

「医生尤其需要计算手术后,病人剩余的肝脏大小及可发挥的功能是否足够,以严重肝硬化的病人为例,手术后剩余的肝脏有可能无法维持身体功能,故此不能做局部切除手术,进行肝脏移植会更为适合。」

大肿瘤可分段进行手术 小则微创手术

传统是以开放式手术切除肝脏的肿瘤,近年更有微创手术选择。陈医生表示,微创手术的创伤性较小,惟不适合一些肿瘤太大或太接近大血管的个案;至于肿瘤体积较大的病人,如预计手术后剩余的肝脏不多,可考虑分两次进行手术。

「第一次手术是先截断需切除肝脏位置的血管,然后待余下的肝脏增生长大至足够身体使用时,再进行第二次手术切除肿瘤。」他强调,分段进行手术无疑会令病人需要承受两次手术风险,又会延长治疗时间,但却可以处理一些待余下肝较细小和肝功能不太好的病例。

肝癌初期无明显症状 晚期用化疗及放疗

陈医生表示,肝癌初期绝大多数症状,大部分病人发现时已较迟,出现转移或无法进行手术。

养和医院内科肿瘤科名誉顾问医生梁惠棠医生表示,晚期肝癌一般不能以手术切除,但可用药物及放射治疗等非手术方法,将肿瘤缩细及控制后,或有可能增加手术的可行性。

他坦言,过去治疗肝癌存在很大挑战,原因是药物选择少,化疗毒性高但疗效不彰,一些年纪较大的患者根本无法承受化疗的副作用。

【肝癌】治疗肝癌新转机 微创手术、新药物对付肿瘤见成效
养和医院内科肿瘤科名誉顾问医生 梁惠棠医生

新标靶药物及免疫治疗 对付扩散性肝癌

不过,近年肝癌有多种新药面世,令治疗效用显着改善,如标靶药物及免疫治疗,均用于扩散性肝癌不但能带来更佳的治疗效果,甚至可以清除所有癌细胞。

梁医生以一名60多岁病人为例,他本身患有乙型肝炎,并于约十年前首次证实患上肝癌,接受手术切除肿瘤后康复,但至去年底肝癌再次复发,无法再做手术。梁医生评估后建议病人接受体内钇90同位素放射治疗,即利用导管经动脉把放射性钇-90(Yttrium-90)放入肿瘤中心,释出辐射杀死癌细胞,可以对付一些较大肿瘤的同时,对附近正常细胞的影响也较小,最终令癌细胞消失。

两个案接受新药治疗 癌细胞消失

另一名80余岁的病人,在两年前确诊第四期肝癌,肿瘤有12公分大,并且有淋巴转移及肺部扩散,癌指数高达24万。由于病人不适合做手术或放疗,而一线治疗无效后,改为接受二线的免疫治疗,用药一年后癌细胞消失,病人亦回复正常生活。

梁医生称,随着更多有效药物出现,这类病情受控制的个案亦愈来愈多,而以往第四期肝癌的病人,存活期只有约6个月,但新的标靶及免疫治疗可延长生存期至一年或更长。因此他鼓励病人不要太早放弃,不妨向有经验的医生诊治及评估,可能有更多的治疗选项,出现转机的机会也会提高。

乙肝患者年有1%肝癌 预防肝炎、戒酒及控制体重

慢性肝炎、经常饮用酒精及严重脂肪肝,均是肝癌的主要成因,其中乙肝患者每年有1%机会出现肝癌,而且风险会不断累积。陈医生指若同时有三种风险因素,患上肝癌的机会较一般人「高几百倍」,因此由预防或控制肝炎入手。

两位医生均重申,肝癌与肝炎息息相关,故提醒要注意以下事项:

未受感染的人士应尽早接种乙型肝炎疫苗;乙肝带菌者要每半年检测肝脏健康,如发现病毒数量增多便要接受抗病毒检查,以减低肝细胞癌变的机会;建议任何人宜戒酒及控制体重,以减低及预防脂肪肝出现。

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