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【肝炎与肝癌】张敬轩也中招 食完唔郁 瘦人都有脂肪肝
2020-06-13 / 兴农观察 / 245浏览量 /评论数 86

歌手张敬轩看来不算肥胖,早前验身却发现患上脂肪肝,说要戒掉消夜。

脂肪肝在本港并不罕见,全港约有三成人患上,大多与肥胖及大肚腩有关。但瘦如张敬轩都有脂肪肝,究竟是什幺原因?工作忙碌,日间忙得没时间午饭,晚上八九点放工才晚饭是等闲事;有些人晚上打机煲剧睇波,肚饿了要食消夜。脂肪肝就是这样炼成!

「食得多、郁得少」大家也知道会令体重增加,但其实食无定时或太夜食饭,也会增加患脂肪肝的风险。香港人普遍收工夜,不少人晚上八九时才开餐;有人甚至日间工作时没时间或没胃口进食,直至收工后才食大餐。日间食得少,夜晚食多些,「拉上补下」,应该不会肥吧?

日间食得少晚上补数 出事!

非也!注册营养师张智良解释﹕「控制体重,除了要视乎整日的吸收热量,也要注意热量吸收与消耗时间上的配合;进食后,消耗不尽的热量,身体会储存起来。」热量的吸收与消耗并非直出直入,需要经过複杂的过程。

肝脏本身有小量脂肪,但若脂肪佔肝脏重量5%或以上便属脂肪肝,超声波检查时会见到脂肪组织积聚在肝脏。张智良指出,脂肪肝分有酒精性及非酒精性,前者与饮酒有关,后者与饮食及体重有关,主要是吸收太多热量,同时消耗低,多余热量便转为脂肪,积聚在身体及肝脏内。

成因﹕缺乏运动 高糖高脂饮食

非酒精性脂肪肝成因与缺乏运动及进食过多热量,尤其是过量糖分及脂肪有关。进食大量高糖高脂食物,会增加血液内的三酸甘油酯,三酸甘油酯属脂肪一种。若血液内的三酸甘油酯太多,会透过血液循环积存在肝内。故此,脂肪肝与经常大鱼大肉、高脂高糖及肥胖有关。

改善脂肪肝,首先要减重,想减走脂肪,应了解肥胖的主因。过多能量会分别储存为﹕

1.肝醣:储入肝脏内,但肝的储存量有限,会出现饱和

2.肌肉:透过做负重运动,增加肌肉生长,可提升储存量;但日常少运动的人,肌肉较少,储存量也较少

3.脂肪:可成为皮下脂肪积存在肚腩、大腿、「bye bye肉」等全身不同位置;也可积存为内脏脂肪,这是最易储存的途径

相反,消耗能量时,身体可快速燃烧肝醣及肌肉,释放能量;而燃烧脂肪发放能量的速度及效率最慢。正因脂肪易储难消,如未能完全消耗热量,很易化为脂肪,增加肥胖及脂肪肝风险;尤其是一般人晚间的活动量较少,消耗也少,但日间忙碌却食得少,晚上食丰富晚餐,结果造成消耗时不进食,进食时不消耗的错配现象。

热量吸收与消耗时间配合

最理想的做法是,在日间劳动时进食,「如果太夜食晚餐,就要将分量减少」。每餐相隔4至6小时,避免餐与餐之间相隔太耐,否则身体会作出补偿,第二餐随时食过量,结果又变成脂肪积存体内。另外,最好定时食饭,否则长时间不进食,令新陈代谢减慢,出现虚弱、易累及集中力低等问题。食无定时也影响肠胃健康,若太夜食晚餐,可在餐前食些小食,减少晚餐分量。如正餐时胃口不佳,食得少易肚饿,可餐与餐之间加些小食。

睡前肚饿 可吃低脂高纤食物

很多人晚餐食得丰富,甚至加多餐食消夜。张指出,消夜是晚餐后至睡眠前的一餐,尤其男士睇波或女士煲剧,在晚餐3至4小时后,感到「肚空空」或是无所事事「想食」,「半夜出现肚空空的感觉,可能是习惯了这个时候进食,身体觉得需要进食,肠胃会分泌及蠕动。但这个惯性可以逐步改善」。晚饭后一小时食水果,可减少之后肚饿感;如果睡前真的感到肚饿,亦不建议大家捱饿,可食小量健康食物如水果、青瓜、车厘茄等低脂低糖高纤食物,无论对体重及脂肪肝的影响都不大。避免进食高脂高糖的包装零食如薯片及果仁等,吸收过多热量。

张认为,晚餐在睡前两小时吃完,可避免睡觉时胃部未完全消化,影响肠胃健康。另外,「食消夜亦反映出个人偏向夜瞓,有研究指出睡眠不足容易肥」。如果早些就寝,缩短晚饭与睡眠时间,从而减少进食机会。

■知多啲

一至两成恶化为肝硬化

非酒精性脂肪肝是全球最常见的慢性肝脏疾病,根据中文大学的研究,它影响了本港近三成的成年人口。虽然脂肪肝与肥胖有关,但原来不少患者身材适中。肠胃及肝脏专科医生姚志谦指出,肥胖只是其中一个因素,有些患者不肥但胆固醇及血脂偏高,有些人甚至没有明确风险因素,可能是遗传。大多从身体检查发现,通常从验血发现肝功能有异常,之后再做超声波扫描确诊脂肪肝。

有一名三十多岁男子,本身热爱运动,经常跑步,体检时发现肝脏酵素偏高,出现肝炎,因而求医。患者本身体格健康、胆固醇不高、没有不良饮食习惯,生活习惯上毋须作大改善,最后要食药处理,改善炎症后停药。

初期没明显徵状 要定期验身

脂肪肝属慢性肝病,可引发成脂肪性肝炎,约有一至两成患者最终恶化为肝硬化。肝硬化增加患肝癌风险,患者最好定时检查肝脏。脂肪肝没有徵状,就算是脂肪性肝炎,甚至早期的肝硬化,也没有明显徵状,很易被忽略;直至中后期的肝硬化才出现眼睛变黄、食慾不振、疲倦。肝硬化併发症出现腹腔积水,肚胀及脚肿等排水问题。

初期的脂肪肝,毋须食药,只需透过减约5%至7%体重,有助消耗肝脏的脂肪。即使在脂肪性肝炎阶段,也可以透过减重控制炎症。不过,若肝酵素指标过高,就要食药处理,直至肝酵素回复正常,并维持3至6个月,可尝试停药,如没反弹,不用再食。

脂肪肝与三高有关,患者要提防患中风及心脏病,同时亦要小心大肠出现毛病。「很多患者也有大肠瘜肉或肠瘤,可能与他们的多肉少菜兼少运动有关,建议40岁以上患者接受大肠检查。」有名三十多岁男子发现有脂肪肝,没有大便瘜肉的徵状,但也接受提议照大肠,发现有两三粒瘜肉,全属良性,但有些瘜肉达7至8毫米,有可能恶化成癌。

■饮食贴士

走糖走肥走汁 减热量吸收

对付脂肪肝,患者首要减重,惟节食戒口并非易事,注册营养师张智良提供饮食贴士,减少吸收热量。

(1) 很多人喜欢甜饮,茶餐厅奶茶咖啡,平均一杯有4至8茶匙糖;就算少甜也只少三成,如把餐饮改为无糖饮品,已可减低热量。

(2) 食肉时避免吃肥膏,自己烹调时最好把脂肪切走。

(3) 尽量走汁或少汁,不论中式或西式也应少食;中式芡汁吸收了镬内的油分,西式汁则主要用高汤、牛油及麵粉烹调。

文、图:许朝茵

统筹:郑宝华

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